URSS Ministeri de Salut

ORDRE: //www.consultant.ru/online/base/?r ... ESU; n = 7644
de 30 de setembre / octubre 1, 1949 N 718

1. Introduir operat per dur a terme les regulacions obligatòries i instruccions per a l'administració dels registres mèdics en les institucions mèdiques URSS (Annex N 1 i N 2).

2. Considerar les regulacions nul i directrius sobre la conducta dels registres mèdics de les institucions mèdiques de l'URSS, aprovat per la URSS CGN ordre N 160 del 21 d'abril 1941

actuant Ministre de la salut

URSS

M.ANANEV

Annex N 1

a l'Ordre del Ministeri de

de la salut

de 30 de setembre / octubre 1, 1949 N 718

POSICIÓ
SOBRE arxius mèdics de les institucions mèdiques

§ 1. Per a l'emmagatzematge temporal de la documentació mèdica i general i utilitzar-lo en un treball pràctic i científic dels arxius mèdics es creen quan els hospitals.

§ 2. Arxius Metges organitzaran registre i emmagatzematge de la documentació mèdica i general de la institució mèdica i assegura la seva conservació fins que la transferència als Arxius de l'Estat.

.. § 3. De conformitat amb els objectius principals indicades en la reivindicació 1 i la reivindicació 2 de la present, s'assigna un arxiu mèdic:

1. Recepció, classificació i emmagatzematge en la Instrucció del Ministeri de Salut de l'URSS demanar una documentació mèdica completa i general de la instal·lació.

2. monitoratge de la condició d'emmagatzematge i els registres mèdics a les sales dels hospitals.

3. Preparació i emissió de materials documentals per a les classes en sala de lectura empleats d'historials mèdics de les institucions mèdiques i altres lechuchrezhdeny en fins d'investigació i de referència.

4. Elaboració d'inventaris, catàlegs, directoris i altres guies per a l'ús dels registres mèdics.

5. L'emissió de materials d'arxiu d'acord amb les institucions de dret i ciutadans individuals dels certificats de la URSS, i escriure còpies.

Nota. L'emissió de la documentació indicada en el § 4 i 5 es realitzarà de conformitat amb les regles establertes per la Instrucció del Departament de Ministeri de l'Interior de l'URSS Arxiu principal, va entrar en vigor en l'Ordre del Comissariat del Poble d'Afers Interns de la URSS N 114 de 23 de febrer de 1940, i el Reglament del Ministeri de Sanitat de l'URSS sobre la conducta dels arxius mèdics a les institucions mèdiques.

6. Lliurament de materials als Arxius de l'Estat en el Departament d'Arxiu Principal va establir l'ordre del Ministeri de l'Interior de l'URSS.

7. L'examen de valor científic i pràctic de materials d'arxiu de documentació per al propòsit de la selecció per a la destrucció de materials documentals, va perdre la seva importància científica, històrica i pràctica.

§ 4. Arxiu Metge opera a una part independent dels drets de l'hospital.

§ 5. Al capdavant de la història clínica han de dirigir o la persona responsable de l'exactitud dels registres de seguretat i salut, que depèn directament del metge cap, o el seu adjunt, la unitat mèdica.

En el seu treball guiada per l'Arxiu mèdica legislació URSS, normes, reglaments i instruccions del Cap dels Arxius de l'Oficina del Ministeri de l'Interior de l'URSS, les ordres del Ministeri de Salut i l'establiment metge, que depèn directament a l'arxiu, i el Reglament del Ministeri de Salut de la URSS "sobre la conducta dels registres mèdics dels hospitals."

§ 6. El cap dels arxius mèdics és responsable de la gestió de les institucions mèdiques tant per a la seguretat, i per al contingut de la Instrucció de l'ordre del Ministeri URSS de Salut emmagatzemada en els materials d'arxiu i un informe anual escrit en la seva obra a la lechuchrezhdeniya gestió.

§ 7. fitxer Ús metges de l'hospital segell i tota la seva correspondència està signat per la direcció de les institucions mèdiques i director mèdic de l'arxiu.

Cap de l'Arxiu Central

Ministeri de Salut

Dubnitskiy

Annex N 2

a l'Ordre del Ministeri de

de la salut

el 30 de setembre 1949 N 718

Instruccions
sobre la conducta dels arxius mèdics de medicaments
INSTITUCIONS DE L'URSS

INFORMACIÓ GENERAL CAPÍTOL I.

1. Els registres mèdics es dipositen en les institucions de la Unió Soviètica, és de gran importància política, científica, històrica i pràctica per a la construcció socialista. Per tant, cada institució mèdica ha d'estar compost pels drets d'una unitat estructural independent de la història clínica de la concentració, l'emmagatzematge, el desenvolupament i ús de registres mèdics són dipositats a les oficines de l'hospital.

2. Col·loqui el fitxer en el sistema de la institució mèdica, la seva organització i estructura, tasques i competència determinada per les regles del present expedient mèdic, aprovat pel cap de la classe mèdica, de conformitat amb el Reglament a l'hospital d'arxiu metge i el present Reglament.

3. El personal de l'arxiu, els seus estats i missatges de càrrega es fan sobre la base de les normes aplicables a les unitats estructurals independents de l'hospital.

Veure també:   mètode de recepció riboksin

4. Posar registre de salut institució mèdica ha de complir amb els següents requisits:

a) ha de ser aïllat de capital parets i sostres de les altres habitacions;

b) ha d'estar sec i segur en matèria d'incendis i inundacions;

c) un local per a l'emmagatzematge de materials a ser separat de la sala de lectura i sales de treball arxiu principal parets i portes sòlides amb panys;

g) la temperatura d'emmagatzematge es manté constant per +14 graus. C a 18 ° C. C, humitat relativa - 45 - 65%,

e) prestat pel soterrani o àtic fitxer no està permès.

Nota. En dissenyar l'hospital nova construcció i renovació d'hospitals han de proporcionar una sala especial per medarhiva amb el llançament d'un únic repositori, així com espai per al personal d'arxiu i el desenvolupament científic de materials d'arxiu;

e) botiga ha d'estar equipat amb armaris o bastidors;

g) la caixa d'emmagatzematge en les plantes primera i segona ha de ser segellat amb barres de metall;

h) en l'emmagatzematge no hauria de ser forns de ferro metàl·lic i la xemeneia;

i) es permetrà només en l'emmagatzematge d'energia elèctrica com la il·luminació artificial;

a) arxiu ha de tenir l'equip necessari per combatre el foc: alarma contra incendis, boques d'incendi amb mànegues, un nombre suficient d'extintors.

5. medarhiva coberta no se'ls permet emmagatzemar objectes estranys. L'habitació ha de mantenir-de rates, ratolins, insectes.

6. Es prohibeix l'entrada a l'espai Medical Archive (arxiu) a persones no autoritzades. La porta de la sala d'arxius ha d'estar bloquejat després d'hores al castell, segellat o segellat.

7. El control sobre l'exactitud de la realització de la història clínica en els hospitals es porta a terme per les autoritats sanitàries i arxivar les autoritats locals.

Capítol II. COMPOSICIÓ DELS MATERIALS DE biblioteca mèdica

8. A l'hospital Arxiu mèdica que s'han de dur tot el material documental de l'hospital, es van completar.

9. Perquè sigui obligatòria la selecció per a l'emmagatzematge de materials documentals següents:

a) que tenen importància científica i històrica;

b) tenir valor pràctic i de referència per a l'hospital;

c) que reflecteix els aspectes significatius del treball de l'hospital.

10. Els materials que tenen un valor polític, científic i històric, així com materials de valor pràctic general a llarg termini des del final de la seva producció s'emmagatzemen a l'hospital Arxiu de 25 anys, després de la qual cosa es dipositaran en els arxius d'estat del sistema de l'Oficina del Cap dels arxius de la URSS.

Els materials que tenen un valor pràctic temporal només per a aquesta institució mèdica emmagatzemada en la institució arxiu dins el termini establert a la llista, i després renunciar a les escombraries en la Instrucció GAU Ministeri de l'Interior de l'URSS del 23 de febrer, 1940 ordre, és a dir, per llistes de selecció i aprovació de les autoritats d'arxiu apropiats.

La destrucció dels documents d'arxiu, sense l'autorització de les autoritats d'arxiu estan estrictament prohibits.

Capítol III. Preparació i presentació de materials en MEDARHIV

11. Completar la producció de documentació mèdica i general es lliura a l'arxiu de totes les unitats estructurals de les institucions mèdiques en els següents termes:

a) La malaltia històries molt tard als 3 dies després de la disposició del pacient;

b) la resta de la documentació mèdica i general serà un cop l'any dins el període especificat la direcció de les institucions mèdiques, sobre la proposta del cap de l'arxiu mèdic.

12. El lliurament dels materials d'arxiu metge ha de complir amb els següents requisits:

Els informes de casos A. són lliurats a medarhiv ha d'estar completament decorat en oficines, on jeia malalt. Els documents complementaris relacionats amb la història de la malaltia (llençols tèrmics, anàlisi, estudis, etc.), ha de ser presentada, a continuació, la història de la malaltia haurà de ser firmat pel metge tractant i cap del departament.

Notes. 1. En cas de mort de la història clínica del pacient ha de ser una breu exposició de l'autòpsia i va dir sí N.

2. Història de la malaltia, o rebut en medkantselyariyu statgruppu seran processats d'acord amb n. "A".

La portada de la història s'indica clarament que el diagnòstic i comorbiditats.

B. Arxiu i processament tècnic de la resta dels documents mèdics i generals (revistes de recepció de pacients, revistes, catàlegs, sala i així successivament.) En la següent manera:

a) Els documents han d'estar tancats en una carpeta o coberta; documents de mida reduïda es col·loquen al llarg de la columna vertebral per fer de manera que tenia un format de llibre (fulles no han de sortir de la coberta). Extensa en termes de negoci ha de ser dividit en volums de manera que el volum no supera el gruix de l'amplada de la coberta de la columna vertebral de la carpeta;

Veure també:   Esternuts en els pollastres, TRACTAMENT

b) una unió de metall (els perns de seguretat, clips, EENS) ha de ser retirat dels casos. Documents sobre el registrador o carpetes han de ser retirats i arxivats amb ells;

c) a la coberta ha de ser clar sense abreujat com segueix:

1) el nom lechuchrezhdeniya, la subordinació indicant, 2) el nom del lechuchrezhdeniya separació, 3) els títols de propietat, 4) dates d'inici i final, 5) el nombre de fulls (veure. F. N 1).

En els llibres i revistes de l'esmentada informació ha de figurar en un full blanc, després de la part superior de la tapa de la unió.

Nota. títols (llibres) han de ser breus i reflectir el contingut dels documents específics en el cas (el llibre). No es permet Els noms de caràcter general (per exemple "Diversos correspondència", "General correspondència", "a la gestió", etc ..);

g) lliurat materials han de ser comptats per fulles a la part superior dreta de la negre llis (no acolorit o químicament) amb un llapis. Numerades tots els fulls amb la part davantera o posterior de qualsevol marca d'oficina, en el que es considera ser un full de qualsevol mida o format a un full de paper, que consisteix en dos, en lloc de quatre pàgines. Els casos es van dividir en volums, llistes numerades per a cada volum separat. La numeració de les fulles en els assumptes s'ha de fer d'acord amb el seu full d'ordre en el cas, és a dir, de dalt a baix, i no al revés. llençols nets no estan numerades, tirar d'ells fora del negoci no estan permesos. Després de l'últim full del cas va presentar un full de paper en el que és la inscripció d'assegurament sobre el nombre de fulls numerats com segueix: "En el present cas, vora i fulles ___ numerada" (paraules d'inserció i figures). Després de la inscripció indica la posició de la persona que porta a terme la numeració i la data de la signatura. debilitats trobades en l'estat de la caixa (mal) També s'estipula en les inscripcions d'assegurament.

Nota. Per tal d'estalviar diners, el tractament dels materials documentals comuns que no són motiu de lliurament dels arxius estatals, pot ser en un ordre especial per escrit del titular de la institució es simplifica (coses es poden guardar en carpetes o gravadores; llistes de determinats tipus de casos que no poden ser revisades, la demanda i altres activitats relacionades amb la responsabilitat de les persones que puguin haver quedat sense numerar);

e) han de enganxar-les en paper gruixut per a la preservació d'un documents en mal estat;

Nota. Si el text és de doble cara, cal que s'adhereixen a un paper transparent (per exemple, paper de calc.);

e) les targetes es processen com segueix:

1) sistematitzat en l'ordre de N, o l'ordre alfabètic, o per base nosològica;

2) En el moment d'un arxiu s'ha de col·locar en les caixes de fusta o de cartró que té una longitud exterior de 30 a 35 cm, o arribar en feixos de cadena de la mateixa longitud amb tires de cartró en els costats del darrere dels de davant i enllaços;

3) al costat frontal de la caixa (paquet) feta inscripcions indicant lechuchrezhdeniya, any, targeta d'aquí, un número de sèrie N i lligaments targetes (veure p N 2) ..;

4) targetes, que s'instal·len de forma permanent emmagatzemar numerats amb les condicions establertes a la Sec. "G" d'aquest manual.

La numeració de la targeta dipositats per a l'any, va fer brut, i no per separat per a cada paquet.

Inscripció de garanties sobre el nombre de targetes que pertanyen a cada paquet, fet en un full a banda del format de targeta que es col·loca després de l'última carta.

La quantitat d'etiquetes de garantia indicat:

amb N _______________ de N _________________.

Nota. Si les cartes són sistematitzades en ordre del seu nombre a la institució amb més cartes, es porta a terme l'enumeració quantitativa d'aquestes targetes com coincidint amb la numeració primària.

Capítol IV. RECEPCIÓ DE MATERIALS D'ARXIU I MANTENIMENT

ELLS registre de salut

13. Tots els materials que entren en medarhiv han de ser emmagatzemats de manera que proporcionaria l'oportunitat de:

a) la identificació ràpida dels documents per a consulta;

b) el tractament científic de materials d'arxiu;

c) la plena seguretat de material d'arxiu.

14. L'enregistrament quan es grava pacient en l'admissió dels pacients al mateix temps la revista omple el formulari de registre següents mostres:

____________ ______________ nom patronímic ____________

+ --- + ------- + ------- + + -----

| Istoriya | | eliminació de dades Data | Més informació |

| Bolezni + - + --- + --- + | marca |

| N | any | mes | nombre | | |

Vegeu també:   Instruccions d'ús: citral MEDICINA

+ --- + - + --- + --- + ----- + ------- +

Nota. rebuts pacients revista ha de ser numerada, lligat i certificada pel metge en cap amb el segell de cera aplicació lechuchrezhdeniya a l'última pàgina del llibre.

registre de la targeta d'inscripció en el mateix dia enviat als medarhiv on s'inverteix en estricte ordre alfabètic en el quadre N 1 - arxivador en els pacients tractats.

Quan rep un historial mèdic a la targeta de registre medarhiv es retira de la caixa 1 N i posar en el quadre N 2 - historials d'arxius de targetes rebudes per l'arxiu metge. La targeta es troba dins de la caixa i l'alfabet simple.

15. Case Histories rebuts en medarhiv, estan lligades en feixos, el gruix de no més de 20 cm, o apilats a la caixa de cartró (carpeta amb cadenes), a l'interior estan disposats en ordre numèric.

Nota. Falta en la formació dels cabdells història (la història no es descarrega pacients) es posen en la història mèdica llocs lligament data apropiada com la seva entrada en medarhiv.

Manats tenen la seva numeració en sèrie i s'apilen a les prestatgeries d'una manera vertical.

Cada lligament s'adjunta una etiqueta de cartró o paper gruixut (una etiqueta en una caixa) amb la següent informació:

a) el nom lechuchrezhdeniya;

b) anys;

c) N lligament ref;

g) N història ref de la malaltia (veure. la forma de N 3).

16. El 1º de gener Cap d'Any. medarhivom estableix històries ubicació no recaptats, és a dir, calculat per l'índex de la targeta N 1. Registre de recepció de pacients en medarhiv arriba a molt tard l'1 d'abril de l'any següent.

17. Cap. medarhivom porta a la targeta principal i per separat per al diagnòstic concomitant de malalties en la següent forma:

Noms _____________________________ malalties

_____________________________ anys

+ - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - +

| N | N | N | N | N | N | N | N | N | N | N |

| Ist |. I / b | i / b | i / b | i / b | i / b | i / b | i / b | i / b | i / b | i / B |

| Bol. | | | | | | | | | | |

+ - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - +

18. La resta de la documentació mèdica i general es subministra en medarhiv en forma processada (veure "» B III instruccions del capítol.) L'any que ve en el termini establert pel lechuchrezhdeniya lideratge, els inventaris de la següent manera:

+ - + - + --- + ---- + - + --- + - + --- +

| | Indeks | Naimeno- de N | Data | Koli- | Termini | N situ | Primecha |

| Més | | vanie dalt - + - + - + chestvo | hraneniya | perech- | nie |

| Per |. | Kumenta | na- | okon- | listov | | NYU | |

| | | | Chato | cheno | | | | |

+ - + - + --- + - + - + - + --- + - + --- +

Capítol V. EMMAGATZEMATGE Els arxius mèdics

INSTITUCIONS MÈDIQUES

19. Els materials a l'arxiu s'han d'emmagatzemar en el següent ordre:

a) El material ha de ser col·locat en bastidors o armaris en caixes de cartró o en conjunció amb les tapes de cartró.

20. Els registres mèdics es col·loquen a les prestatgeries durant anys, en cada any de N històries. Una altra documentació mèdica i en general es troba en els prestatges de les parts estructurals, dins de cada part estructural des de fa anys, i després en l'ordre dels números d'inventari.

21. En els prestatges (gabinets) i prestatges prestatges han d'estar marcats amb els seus números de sèrie. Bastidors han de ser numerades d'esquerra a dreta i de dalt a prestatge inferior.

22. En els bastidors i prestatges en l'absència d'indicacions topogràfiques útil per indicar els materials que es troben (amb denominació de parts de la institució mèdica i els números d'inventari).

Nota. El tractament comptable dels materials de l'arxiu es defineix en el Reglament del Departament d'Arxiu Principal entrat en l'Ordre de la NKVD de l'URSS N 114 del 23 de febrer 1940.

23 . Història de la malaltia en els arxius mèdics s'emmagatzemen 25 anys , el termini es calcula a partir de la data de lliurament de l'Est. medarhiv malaltia. Després de 25 anys va fer historials de navegació, posada en medarhiv, lechuchrezhdeniya comitè d'experts per a la selecció per a la posterior emmagatzematge de les més valuoses en la importància científica i pràctica de la història. Documentació addicional s'emmagatzema en els termes establerts per la llista, i després s'allibera en el paper usat d'acord amb les instruccions del Departament d'Arxius principals.

Original: //medzona-forum.ru/viewtopic.php?id=713



deixar un comentari

no publicarà el seu correu electrònic

Aquest lloc utilitza el filtre d'spam Akismet. Aprendre a gestionar els seus comentaris de dades .