Панкрэатыт ўяўляе сабой полиэтиологическое захворванне. Адзначаецца яго цесная сувязь з паталогіяй суседніх органаў і сістэм і ў першую чаргу з паразай гепатабіліярнай і гастрадуадэнальнай сістэм.

У аснове панкрэатыту ляжаць запаленча-дэгенератыўныя змены ў парэнхіме падстраўнікавай залозы, якія пры вострым захворванні могуць прывесці да панкрэанекрозам, а пры хранічных рэцыдывавальны панкрэатытах - да развіцця фіброзу парэнхімы жалезістай тканіны са стратай яе пераварвае функцыі, спачатку вонкава, а затым внутрисекреторной.

У большасці хворых пры вострым панкрэатыце ў раннія тэрміны захворвання і пры хранічным ў стадыі абвастрэння хваробы з прычыны парушэння адтоку панкрэатычнага соку назіраецца павышэнне канцэнтрацыі панкрэатычных ферментаў, такіх як амілаза, ліпаза, трыпсінаў, і зніжэнне актыўнасці інгібітару трыпсінаў. Паколькі ферменты падстраўнікавай залозы гуляюць вялікую ролю ў стрававальным працэсе, пры яе паразе парушаецца засваенне ў першую чаргу бялкоў, з прычыны чаго для ўсіх фаз запалення падстраўнікавай залозы характэрная диепротеинемия, якая развіваецца ў сувязі з стратай актыўнасці парэнхімы падстраўнікавай залозы. У выніку непаўнавартаснага расшчаплення і засваенні бялкоў пры панкрэатытах пакутуе сінтэз гармонаў групы кортикоидов. Па гэтай жа прычыне парушаецца засваенне тлушчаў і, менш, вугляводаў.

Пры вострым і прагрэсавальным хранічным панкрэатыце ў той ці іншай ступені парушаецца внутрисекреторная функцыя падстраўнікавай залозы, што выяўляецца ў парушэнні вугляводнага абмену з прычыны ўключэння ў паталагічны працэс инсулярного апарата, зніжаецца ўзровень глюкагона, што прыводзіць да гіперглікеміі і глюкозурии.

Востры панкрэатыт ўяўляе сабой вострае запаленне падстраўнікавай залозы прычыны актывацыі комплексу панкрэатычных ферментаў, выпрацоўваемых тканінай падстраўнікавай залозы. У выніку запаленчай рэакцыі надыходзіць пераварванне органа i паступаюць у кроў ферменты аказваюць агульнае таксічнае ўплыў.

У этыялогіі вострага панкрэатыту могуць мець значэнне алкагольная і іншыя віды інтаксікацыі, інфекцыйны, алергічны, посттраўматычным, аліментарны, механічны фактары і інш.

Лячэнне вострага панкрэатыту ці хранічнага ў стадыі абвастрэння павінна быць комплексным і перш за ўсё, накіравана на змяншэнне боляў, зніжэнне гіперферментемія, падаўленне сакраторнай функцыі падстраўнікавай залозы і дванаццаціперснай кішкі, а таксама на аднаўленне парушаных метабалічных працэсаў; пры сведчаннях павінна праводзіцца антыбактэрыйная тэрапія. Нароўні з медыкаментознай тэрапіяй і захаваннем пасцельнай рэжыму з мэтай зніжэння страўнікавай сакрэцыі, у першую чаргу ферментаў страўніка і падстраўнікавай залозы, у першыя 2-3 дня хвораму вострым панкрэатытам і пры абвастрэнні хранічнага панкрэатыту прызначаецца галаданне. У гэтыя дні рэкамендуецца ўжываць 1-1,5 л (па 200 мл 4-5 раз) мінеральнай вады (боржом) пакаёвай тэмпературы і без газу, адвар шыпшынніка (1-2 шклянкі).

З 2-3-га дня захворвання прызначаецца дыета № 5п (першы варыянт панкрэатычнай дыеты), максімальна зберагалая функцыю падстраўнікавай залозы. Яна малакаларыйную, змяшчае фізіялагічную норму бялку з рэзкім абмежаваннем тлушчаў і вугляводаў.

Абмяжоўваюцца тлушчы, галоўным чынам тугаплаўкія, і лёгказасваяльныя вугляводы (цукар, мёд, варэнне, кандытарскія вырабы).

Глядзі яшчэ:   ШТО ЛЕПШ аўсянай Дыета АБО грачанай

Дыета механічна і хімічна зберагалая. Выключаюцца прадукты, якія выклікаюць ўздуцце кішачніка, якія змяшчаюць грубіянскую абалоніну, багатыя экстрактівные рэчывы, якія стымулююць сакрэцыю стрававальных залоз. Ежа рыхтуецца ў вараным, паравым выглядзе, вадкай або напаўвадкай кансістэнцыі. Прыём ежы 5-6 раз у дзень.

Хімічны склад дыеты № 5п (I варыянт) на дзень: бялкоў 80 г, тлушчаў 40-60 г, вугляводаў 200 г. Каларыйнасць рацыёну 1500-1600 ккал. Паваранай солі 8-10 г. Вадкасці 1,5-2,0 л.

Сухары з пшанічнага хлеба 50 г.

Супы - слізістыя з розных круп (аўсяная, рыс, манная, пярловая і інш., Акрамя проса) на вадзе або нямоцнае агароднінным адвары, суп-крэм з вываранымі мяса.

Стравы з мяса і птушкі - з нятлусты гатункаў (ялавічына, курыца, індычка, трус) без сухажылляў і тлушчу, у выглядзе суфле, кнелі ці паравых катлет.

Стравы з рыбы - з нятлусты гатункаў (трэска, судак, сазан, акунь і інш.) У выглядзе суфле, кнелі.

Стравы з яек - яйка ўсмятку, паравы амлет (не больш за 1-2 яек у дзень).

Стравы з малака - малако толькі ў стравах, тварог свежэпрыготаўленный ў выглядзе пасты, паравых пудынгаў.

Тлушчы - несалёнае сметанковае масла (дадаецца ў гатовыя стравы).

Стравы і гарніры з гародніны - бульбу, моркву, шынкі, каляровая капуста ў выглядзе пюрэ, паравых пудынгаў.

Садавіна - яблыкі печаныя (выключаюцца антонаўскія).

Салодкія стравы - працёртыя ўзвары з сухіх і свежых садавіны, кісялі, жэле, мус на ксіліце і сарбіце.

Напоі - гарбата нямоцная, мінеральная вада, адвар шыпшынніка.

Забараняюцца мясныя, рыбныя, грыбныя і дужыя агароднінныя булёны, тоўстыя гатункі мяса, птушкі і рыбы (бараніна, свініна, гусі, качкі, асятрына, севрюга, сом), смажаныя стравы і абсмажваньні, волкая гародніна і садавіна, капуста белакачанная, радыска, лук , рэпа, шчаўе, салата, шпінат, рэдзька, бручка, вэнджаніна, кансервы, каўбасныя вырабы, здобныя і свежыя мучныя і кандытарскія вырабы, аржаны хлеб, марозіва, алкагольныя напоі, вострыя прыправы, спецыі.

Дыета прызначаецца на 5-7 дзён.

Хранічны панкрэатыт нярэдка развіваецца пасля перанесенага вострага панкрэатыту, хоць часам адзначаюцца працяглыя перыяды часу паміж першым прыступам вострага панкрэатыту і развіццём хранічнага панкрэатыту. Хранічны панкрэатыт можа паўстаць у хворых жоўцевакаменнай хваробай пасля холецистэктомии, у хворых язвавай хваробай.

Патагенез хранічнага панкрэатыту той жа, што і пры вострым панкрэатыце, у аснове захворвання ляжаць парушэнні адтоку панкрэатычнага соку і жоўці, з прычыны чаго ўзнікаюць засмучэнні сакрэтнай функцыі падстраўнікавай залозы.

Варта памятаць таксама і пра рэактыўным панкрэатыце, які праходзіць на фоне асноўнага захворвання - язвавай хваробы, хранічнага халецыстыту, энтэракаліту, гастродуоденіта, пасля рэзекцыі страўніка і інш., Які з'яўляецца своеасаблівай формай парушэння функцыі падстраўнікавай залозы. Гэты від паразы падстраўнікавай залозы праходзіць часам незаўважаным на фоне асноўнага захворвання.

Глядзі яшчэ:   Дыета ПРЫ зморшчаныя нырках

Лячэнне хранічнага панкрэатыту з'яўляецца адным з актуальных пытанняў сучаснай гастраэнтэралогіі. Можна сцвярджаць, што без дыетатэрапіі цяжка разлічваць на дастатковы тэрапеўтычны эфект у гэтай катэгорыі хворых.

Лячэбнае харчаванне хворых вострым і хранічным панкрэатытам неабходна на ўсіх этапах іх лячэння ў стацыянары, санаторыі, у хатніх умовах і з'яўляецца пастаянна дзеючым лячэбным фактарам. Правільна арганізаванае лячэбнае харчаванне можа прадухіліць развіццё ўскладненняў, абвастрэнне хваробы і яе прагрэсаванне.

Дыета пры хранічных захворваннях падстраўнікавай залозы павінна ўтрымліваць падвышаная колькасць бялку (да 110-120 г), што прыводзіць да памяншэння бялковага дэфіцыту ў арганізме і разам з тым павышае сінтэз інгібітараў трыпсінаў, паляпшае репаратівные працэсы ў падстраўнікавай залозе, спрыяе больш хуткаму ліквідацыі клінічных праяў хваробы .

У сувязі з тым, што пры хранічным панкрэатыце пакутуе внутрисекреторная функцыя падстраўнікавай залозы, у дыеце варта абмяжоўваць колькасць вугляводаў (да 300-350 г), галоўным чынам за кошт простых лёгказасваяльных (мёд, цукар, сочыва, цукеркі і інш.).

Пры захворваннях падстраўнікавай залозы парушаецца засваенне тлушчу з прычыны зніжэння функцыі падстраўнікавай залозы і парушэнні желчеотделительной і желчеобразующей функцый, таму колькасць тлушчаў у дыеце абмяжоўваецца (да 80 г).

Уся ежа рыхтуецца ў працёртым выглядзе, на пару або запекается.Исключается багатае ўвядзенне ежы ў адзін прыём. Харчаванне павінна быць частым і дробавым (5-6 раз у дзень).

Хімічны склад дыеты «№2 5п (II варыянт) на дзень : бялкоў 110-120 г, тлушчаў 80 г, вугляводаў 300-350 г. Каларыйнасць рацыёну 2500-2800 ккал. Паваранай солі 8-10 г. Вадкасці 1,5-2 л.

Пералік рэкамендуемых страў і прадуктаў

Хлеб. і хлебныя вырабы - хлеб пшанічны I і II гатунку, выпечкі папярэдняга дня або падсушаны, 200-300 г, нясдобнае печыва.

Супы - вегетарыянскія агароднінныя (акрамя капустных), крупяныя (акрамя проса), з вермішэллю, лапшой, працёртыя або, слізістыя, з дадаткам невялікай колькасці сметанковага масла (5 г) або смятаны (10 г). Стравы з мяса і птушкі - з нятлусты гатункаў (ялавічына, цяляціна, курыца, індычка, трус) без сухажылляў і тлушчу, адварныя, паравыя або запечаныя (катлеты, кнелі, бефстроганаў, пюрэ, суфле, рулет, катлеты і інш.). У перыяд рэмісіі няжорсткая і нятлустае мяса, курыца, трус вырашаюцца ў адварным выглядзе кавалкам. Стравы з рыбы - розныя нятлустыя гатункі рыбы, пераважна рачны (трэска, акунь, шчупак, сазан, судак, ледзяная і інш.), У адварным выглядзе кавалкам або сечаная (тэфтэлі, кнелі, суфле, катлеты).

Стравы з яек - паравы амлет ці яйкі ўсмятку (да 2 яек у дзень).

Стравы з малака - тварог някіслы (хатняга прыгатавання) кальцыніраванай або з кефіру ў натуральным выглядзе або ў выглядзе пудынгаў запечаныя, смятана і вяршкі (дадаюцца ў страва), кефір някіслы. Сыр «Галандскі», «Расейскі». Тлушчы - алей сметанковае несалёнае (30 г), раслінны рафінаваны (10-15 г), дадаюцца ў стравы.

Глядзі яшчэ:   Дыета Марцін каталі

Стравы і гарніры з круп і макаронных вырабаў - кашы з розных круп (акрамя проса) працёртыя полувязкие, хатняя локшына, вермішэль, макароны, рыхтуюцца на вадзе або на вадзе з малаком (1: 1).

Стравы і гарніры з гародніны - розныя віды адварных і запечаныя гародніны ў працёртым выглядзе (моркву, гарбуз, буракі, каляровая капуста, зялёны гарошак, маладая фасолю).

Садавіна - яблыкі някіслыя ў запечаным выглядзе або цёртыя без лупіны.

Салодкія стравы - узвары з свежых і сухіх садавіны працёртыя, кісялі, жэле, мусы з сокаў без цукру на ксіліце або сарбіце.

Напоі - слабы чай з лімонам, фруктова-ягадныя сокі без цукру, разведзеныя вадой, адвар шыпшынніка або чорнай парэчкі.

Соусы - малочныя нямоцныя на агароднінным адвары, фруктова-ягадныя верашчаку. Мука для соусаў ня пассируется з маслам.

Забараняюцца мясныя, рыбныя, грыбныя булёны, свініна, бараніна, гусь, качка, смажаныя стравы, тугаплаўкія тлушчы, вэнджаніна, кансервы, каўбасныя вырабы, ікра кетавая, севрюга, асятрына, ласасіна, сом, карп, саленні, марынады, вострыя прыправы, грыбы, моцны чай, кава, какава, шакалад, белакачанная капуста, шчаўе, шпінат, салата, радыска, рэпа, сталыя бабовыя, волкая гародніна і садавіна, журавіны, здобныя мучныя і кандытарскія вырабы, аржаны хлеб, халодныя стравы і напоі, марозіва, газаваныя напоі , а таксама алкагольныя напоі.

Ежа не павінна быць занадта халоднай і гарачай.

Дыету хворым на хранічны панкрэатыт рэкамендуецца выконваць сістэматычна і на працягу доўгага часу.

 

1-й сняданак (9 гадзін). Амлет бялковы паравой з 2 яек, каша грачаная на вадзе полувязкая,

чай нямоцная.

2-й сняданак (11 гадзін). Печаны яблык, чай.

Абед (14 гадзін). Суп аўсяны слізісты 1/2 порцыі, суфле рыбнае паравое, жэле з вішнёвага соку на ксіліце.

Падвячорак (16 гадзін). Мясной сырок, адвар шыпшынніка (1 шклянка).

Вячэра (19 гадзін). Мясную суфле з адварнога мяса, суфле маркоўнае паравое, чай.

На ноч. 1 шклянку шыпшынніка. На ўвесь дзень. Сухары 50 г, цукар 15 г.

1-й сняданак. Катлеты мясныя паравыя, каша рысавая працёртая полувязкая з даданнем малака.

2-й сняданак. Тварожнае суфле з свежэпрыготаўленный тварагу, чай з малаком. Абед, Суп бульбяны вегетарыянскі, рыба запечаная пад бешамель, кампот са свежых садавіны працёрты без цукру.

Падвячорак. Амлет паравой з 2 яек, адвар шыпшынніка 1 шклянку.

Вячэру. Рулет мясной з адварнога мяса, фаршаваны амлетам, запечаны, пудынг запечаны з абястлушчанага тварагу, адвар чорнай парэчкі 1 шклянку.

На ноч. Кефір някіслы.

На ўвесь дзень. Хлеб пшанічны ўчорашняй выпечкі 200 г, цукар 30 г.

Арыгінал: //f-med.ru/gastroentrol/dieta_podgel.php


пакінуць каментар

Ваша пошта не будзе апублікаваная

Гэты сайт выкарыстоўвае Akismet для барацьбы са спамам. Даведайцеся як апрацоўваюцца вашыя дадзеныя каментарыяў .